附表1

上海市重点企业清洁生产审核备案申报表

企业名称
法人代表
企业所有制性质
统一社会信用代码
所属行业（按照《国民经济行业分类》)
行业代码
注册地址
生产经营地址(如有多处，均需填写)
企业落户工业园区名称、年份
上一年工业

产值（万元）
上一年用能总量（吨标煤）
联 系 人
职 务
联系电话
手 机
传 真
邮 箱
启动时间
预计完成时间
企业是否已通过当地环保部门组织的环评和环境保护设施竣工验收	是 □	否 □
环评和环境保护设施竣工验收批文号
企业是否已获得排污许可证	是 □	否 □
排污许可证编号
企业是否已与第三方清洁生产审核咨询机构签订合同	是 □	否 □
签订合同的第三方咨询机构名称
近两年内是否列入区关停并转等结构调整计划	是 □	否 □
企业法人或法人代表签章

企业盖章

年 月 日	区经委（科经委、商务委）、控股集团公司（盖章）

年 月 日
填表日期： 填表人：

附表2

上海市重点企业清洁生产审核验收申请表

申请日期： 年 月 日

企业名称

（加盖公章）
生产地址
法定代表人

联系人
手 机
E-mail
企业性质

所属行业
行业代码
咨询机构名称
咨询机构审核师
培训证书号
备案完成时间
评估完成时间
审核类型	自愿性□ 强制性□
企业环境污染物是否达标排放（提供有资质单位的检测报告）	是□ 否□
企业清洁生产审核过程中是否受到环保、节能部门的行政处罚	是□ 否□
若受到上述行政处罚，是否已完成整改并验收通过	是□ 否□
区（集团）主管部门意见：

(盖章)

年 月 日

附件2

上海市清洁生产审核绩效计算方法

（试行）

1 绩效计算原则

1.1 清洁生产审核绩效计算原则

在提出验收申请前，企业全部清洁生产无/低费方案、中/高费方案必须已实施并正常运行六个月，因此应选择方案至少正常运行六个月时间段为实际清洁生产绩效统计周期。通过同比的方式，计算方案实施后与审核前（企业开展本轮清洁生产审核活动当年的上一自然年度，非连续生产企业可取上一年度同一生产周期）对比产生的清洁生产绩效。

计算依据和数据来源应以企业实际台账或统计资料为依据，可参考但不限于以下文件：

（1）污染源在线监测报告（在线设备需通过联网比对）；

（2）方案正常运行至少六个月期间（另有特别规定的，按相关规定执行）由环境监测机构出具的清洁生产全部方案实施后的环境监测报告、竣工环保验收监测报告或在线监测数据（多次监测取平均值）；

（3）与污染物排放相关的监测数据（自动监测数据、手动监测数据、第三方监测数据）；

（4）排污许可证；

（5）排污许可证季度/年度执行报告；

（6）环评及批复文件；

（7）计量表具统计数据；

（8）原辅料领用记录台账；

（9）原辅料采购台账；

（10）原辅料库存台账；

（11）环保设施处理台账；

（12）危险废物管理台账；

（13）一般工业固废管理台账；

（14）主/副产品产量台账；

（15）生产班线上实际测算的物料输入输出数据等。

绩效计算过程数据来源应以企业实际材料为依据，采用与企业排污许可证一致的数据来源，不建议按照经验值估算或理论推算。计算过程应列明数据来源，数据真实可靠，计算过程详实准确，相关的记录台账等资料需验收会议现场提供原始记录进行查验，绩效计算所依据材料的准确性、可靠性及适宜性由专家现场评判。

1.2 清洁生产审核绩效计算相关数据选取原则

1.1章节中所列的清洁生产审核绩效计算采用的数据选取口径可参照下表进行选择，原则上数据选取的优先序列为：优先序1＞优先序2＞优先序3。

表1 清洁生产审核绩效计算采用数据优先次序表

绩效计算采用数据内容	数据选取口径
优先序1	优先序2	优先序3
用水量	单耗法计算	直接计算法	统计法
用电量	单耗法计算	直接计算法	统计法
蒸汽使用量	单耗法计算	直接计算法	统计法
天然气使用量	单耗法计算	直接计算法	统计法
煤炭使用量	单耗法计算	直接计算法	统计法
燃油使用量	单耗法计算	直接计算法	统计法
废水排放量	自动监测流量计数据	用水量*折算系数2
废气污染物排放数据	自动监测数据	第三方监测数据1	监督性监测数据
原辅料消耗数据	原辅料采购数据扣除库存台账数据	原辅料领用台账

数据	原辅料采购台账数据
主副产品数据	企业生产系统台账数据	企业生产人工台账数据	统计局月报数据
生产班线上实际测算的物料输入输出数据	项目专项测试报告数据	企业生产系统台账数据	企业生产人工台账数据
危险废物产生数据	危险废物入库台账数据	/	/
危险废物处置数据	危险废物处置联单数据	/	/
工业固废产生量	工业固废产生台账数据	/	/
原辅料理化性质	成分检测报告	MSDS	/
注1：应选择已在市生态环境部门备案的环境监测社会化服务机构；

注2：如无其他材料证明，排水折算系数为0.9；

注3：如数据选择不在上述范围内，企业应注明数据获取途径、频次及计量方式。

1.3 年度清洁生产审核绩效计算原则

年度清洁生产审核绩效应在实际清洁生产审核绩效计算结果的基础上，按照统计时间段内的绩效占全年的比例折算到年度绩效；也可采用按清洁生产审核基准期为计算口径折算到年效益，避免因下年度市场或客观其他原因带来的企业生产的巨大变化而引起的绩效大幅波动。年度清洁生产审核绩效计算过程应阐明绩效的计算过程、计算依据、数据来源及统计时间段等。相关的记录台账等资料应作为报告的附件，准确性、可靠性及适宜性由专家现场评判。

2 清洁生产审核绩效计算方法

2.1 节水量计算

节水量的计算方法主要有三种，第一种是单耗法，第二种是直接计算法，第三种是统计法：

（1）采用改造前后的用水单耗计算

改造的用水单元，如果有水表计量和监测，采用公式（1）计算。

W=（W1-W2）*Q （1）

W—核算时段内用水的年实际节约量，t；

W1—改造前用水单元或工序的用水单耗，t/单位产品；

W2—改造后用水单元或工序的用水单耗，t/单位产品；

Q—统计期内用水单元或工序的年产品产量。

（2）采用监测数据计算

改造单元或工序如有改造前后的水量监测数据采用公式（2）计算。

W=（W1-W2）/W1*Q （2）

W—核算时段内用水的年实际节约量，t；

W1—改造前用水单元或工序的用水量，t；

W2—改造后用水单元或工序的用水量，t；

Q—改造前该用水单元或工序的年用水量，t。

（3）采用统计数据台账计算

改造后节水量：△W=W前-W后 （3）

W—核算时段内用水的年实际节约量，t；

W前 —改造前用水单元或工序的用水量，t；

W后 —改造后用水单元或工序的用水量，t；

2.2 节能量计算

2.2.1节电量计算

节电量的计算方法主要有三种，第一种是单耗法，第二种是直接计算法，第三种是统计法：

（1）采用改造前后的用电单耗计算

改造的用电单元，如果有电表计量和监测，采用公式（4）计算。

E=（E1-E2）*Q （4）

E—核算时段内用电的年实际节约量，kWh；

E1—改造前用电单元或工序的用电单耗，kWh/单位产品；

E2—改造后用电单元或工序的用电单耗，kWh/单位产品；

Q—统计期内用电单元或工序或设备生产的年产品产量。

（2）采用监测数据计算

改造单元或工序如有改造前后的电量监测数据，采用公式（5）计算。

E=（E1-E2）/E1*Q （5）

E—核算时段内用电的年实际节约量，kWh；

E1—改造前用电单元或工序的用电量，kWh；

E2—改造后用电单元或工序的用电量，kWh；

Q—改造前该用电单元或工序的年用电量，kWh。

（3）采用统计数据台账计算

改造后节电量：

△E=E前-E后 （6）

△E—核算时段内用电的年实际节约量，kWh；

E前—改造前用电单元或工序的用电量，kWh；

E后—改造后用电单元或工序的用电量，kWh；

2.2.2节约蒸汽量计算

节蒸汽量的计算方法主要有三种，第一种是单耗法，第二种是直接计算法，第三种是统计法：

（1）采用改造前后使用的蒸汽单耗计算

改造的使用蒸汽单元，如果有蒸汽表计量和监测，采用公式（7）计算。

S=（S1-S2）*Q （7）

S—核算时段内使用蒸汽的年实际节约量，t；

S1—改造前使用蒸汽单元或工序的蒸汽单耗，t/单位产品；

S2—改造后使用蒸汽单元或工序的蒸汽单耗，t/单位产品；

Q—统计期内使用蒸汽单元或工序或设备生产的年产品产量。

（2）采用监测数据计算

改造单元或工序如有改造前后蒸汽使用量监测数据，采用公式（8）计算。

S=（S1-S2）/S1*Q （8）

S—核算时段内使用蒸汽的年实际节约量，t；

S1—改造前蒸汽使用单元或工序的蒸汽消耗量，t；

S2—改造后蒸汽使用单元或工序的蒸汽消耗量，t；

Q—改造前该蒸汽使用单元或工序的年蒸汽消耗量，t。

（3）采用统计数据台账计算

改造后年节约蒸汽量：

△S=S前-S后 （9）

△S—核算时段内使用蒸汽的年实际节约量，t；

S前—改造前蒸汽使用单元或工序的年蒸汽消耗量，t；

S后—改造后蒸汽使用单元或工序的年蒸汽消耗量，t；

2.2.3节约天然气量计算

节天然气量的计算方法主要有三种，第一种是单耗法，第二种是直接计算法，第三种是统计法：

（1）采用改造前后使用的天然气单耗计算

改造的使用天然气单元，如果有天然气表计量和监测，采用公式（10）计算。

G=（G1-G2）*Q （10）

G—核算时段内使用天然气的年实际节约量，m³；

G1—改造前使用天然气单元或工序的天然气单耗，m³/单位产品；

G2—改造后使用天然气单元或工序的天然气单耗，m³/单位产品；

Q—统计期内使用天然气单元或工序或设备生产的年产品产量。

（2）采用监测数据计算

改造单元或工序如有改造前后天然气使用量监测数据，采用公式（11）计算。

G=（G1-G2）/G1*Q （11）

G—核算时段内使用天然气的年实际节约量，m³；

G1—改造前天然气使用单元或工序的天然气消耗量，m³；

G2—改造后天然气使用单元或工序的天然气消耗量，m³；

Q—改造前该天然气使用单元或工序的年天然气消耗量，m³。

（3）采用统计数据台账计算

改造后年节约天然气量：

△G=G前-G后 （12）

△G—核算时段内使用天然气的年实际节约量，m³；

G前—改造前天然气使用单元或工序的年天然气消耗量，m³；

G后—改造后天然气使用单元或工序的年天然气消耗量，m³；

2.2.4节约煤炭量计算

节煤炭量的计算方法主要有三种，第一种是单耗法，第二种是直接计算法，第三种是统计法：

（1）采用改造前后使用的煤炭单耗计算

改造的使用煤炭单元，如果有煤炭表计量和监测，采用公式（13）计算。

C=（C1-C2）*Q （13）

C—核算时段内使用煤炭的年实际节约量，t；

C1—改造前使用煤炭单元或工序的煤炭单耗，t/单位产品；

C2—改造后使用煤炭单元或工序的煤炭单耗，t/单位产品；

Q—统计期内使用煤炭单元或工序或设备生产的年产品产量。

（2）采用监测数据计算

改造单元或工序如有改造前后煤炭使用量监测数据，采用公式（14）计算。

C=（C1-C2）/C1*Q （14）

C—核算时段内使用煤炭的年实际节约量，t；

C1—改造前煤炭使用单元或工序的煤炭消耗量，t；

C2—改造后煤炭使用单元或工序的煤炭消耗量，t；

Q—改造前该煤炭使用单元或工序的年煤炭消耗量，t。

（3）采用统计数据台账计算

改造后年节约煤炭量：

△C=C前-C后 （15）

△C—核算时段内使用煤炭的年实际节约量，t；

C前—改造前煤炭使用单元或工序的年煤炭消耗量，t；

C后—改造后煤炭使用单元或工序的年煤炭消耗量，t；

2.2.5节约燃料油量计算

节燃料油量的计算方法主要有三种，第一种是单耗法，第二种是直接计算法，第三种是统计法：

（1）采用改造前后使用的燃料油单耗计算

改造的使用燃料油单元，如果有燃料油表计量和监测，采用公式（16）计算。

R=（Q1-Q2）*Q （16）

R—核算时段内使用燃料油的年实际节约量，t；

Q1—改造前使用燃料油单元或工序的燃料油单耗，t/单位产品；

Q2—改造后使用燃料油单元或工序的燃料油单耗，t/单位产品；

Q—统计期内使用燃料油单元或工序或设备生产的年产品产量。

（2）采用监测数据计算

改造单元或工序如有改造前后燃料油使用量监测数据，采用公式（17）计算。

S=（O1-O2）/O1*Q （17）

S—核算时段内使用燃料油的年实际节约量，t；

O1—改造前燃料油使用单元或工序的燃料油消耗量，t；

O2—改造后燃料油使用单元或工序的燃料油消耗量，t；

Q—改造前该燃料油使用单元或工序的年燃料油消耗量，t。

（3）采用统计数据台账计算

改造后年节约燃料油量：

△O=O前-O后 （18）

△O—核算时段内使用燃料油的年实际节约量，t；

O前—改造前燃料油使用单元或工序的年燃料油消耗量，t；

O后—改造后燃料油使用单元或工序的年燃料油消耗量，t；

2.3 污染物减排计算

污染物减排量计算方法主要参照排污许可证排放量核算方法。排污许可证中要求应采用自动监测的污染物，应采用符合监测规范的有效自动监测数据核算实际排放量。对于未要求采用自动监测的污染物项目，可采用自动监测数据或手工监测数据核算污染物实际排放量。监测数据均应符合国家环境监测相关标准要求。

2.3.1 废水污染物

纳入清洁生产审核绩效计算的废水污染物分为第一类污染物和第二类污染物，第一类污染物主要为总汞、烷基汞、总镉、总铬、六价铬、总砷、总铅、总镍、总铍、总银、总钒、总硒、总钴、总锡、放射性水污染物以及苯并（a）芘等；第二类污染物主要为化学需氧量和氨氮。

2.3.1.1废水污染物排放量计算

（1）采用自动监测数据计算

废水排放口具有连续自动监测数据的污染物实际排放量采用公式（19）计算。

（19）

W—核算时段内废水排放口污染物的实际排放量，t；

Ci—第i次监测废水中某种污染物日均排放浓度，mg/L；

Qi—第i次监测日废水排放量，m3/d；

d—核算时段天数，d。

（2）采用手工监测数据计算

废水排放口具有手工监测数据的污染物实际排放量采用公式（20）计算。

（20）

W—核算时段内某种污染物排放量，t；

Ci—第i次监测废水中某种污染物日均排放浓度，mg/L；

Qi—第i次监测日废水排放量，m3/d；

d—核算时段天数，d。

排污单位应将手工监测时段内生产负荷与核算时段内平均生产负荷进行对比，并给出对比结果。

2.3.1.2废水污染物减排量计算

水污染物减排量：

△W=W前-W后 （21）

2.3.2 废气污染物

废气污染物包括颗粒物、二氧化硫、氮氧化物以及挥发性有机物等。

2.3.2.1废气污染物排放量计算

（1）采用自动监测数据计算

有组织废气排放口具有连续自动监测数据的污染物，采用公式（22）计算实际排放量。

（22）

Gj，有组织废气—核算时段内废气有组织主要排放口第j项污染物的实际排放量，t；

Cj—第j项污染物第i小时标干状态下的平均排放浓度，mg/m³；

Qi—第i小时标干状态下废气的排放量，m³/h；

h—核算时段内污染物排放时间，h。

对于因自动监控设施发生故障以及其他情况导致数据缺失的按照HJ 75进行补遗。排污单位提供充分证据证明在线数据缺失、数据异常等不是排污单位责任的，可按照排污单位提供的手工监测数据等核算实际排放量，或者按照上一个季度申报期间的稳定运行期间自动监测数据的小时浓度均值和季度平均烟气量或流量，核算数据缺失时段的实际排放量。

（2）采用手工监测数据计算

有组织废气排放口具有有效手工监测数据，采用公式（23）计算实际排放量。

（23）

Gj，有组织废气—核算时段内废气有组织主要排放口第j项污染物的实际排放量，t；

n—核算时段内有效监测数据数量，量纲一；

Cj—第j项污染物第i小时标干状态下的平均排放浓度，mg/m³；

Qi—第i小时标干状态下废气的排放量，m3/h；

h—核算时段内污染物排放时间，h。

（3）采用物料衡算法计算

物料衡算法适用于挥发性有机物（VOCs）排放量计算，根据原辅料VOCs产生量、VOCs回收量、废气处理设施去除的VOCs量、VOCs无组织排放量、VOCs有组织排放量等进行物料衡算。公式如下：

Σ原辅料VOCs产生量=ΣVOCs回收量+Σ废气处理设施VOCs去除量+ΣVOCs无组织排放量+ΣVOCs有组织排放量 （24）

其中，原辅材料VOCs含量可参考MSDS、实测报告等获取；无组织排放主要为储罐、装载、开停工等无组织排放源项，需要收集原辅料、工艺、产品等相关参数，采用既有公式模型计算。具体计算过程参考《上海市环境保护局关于印发石化等5个行业挥发性有机物排放量计算方法(试行)的通知(沪环保防〔2016〕36号)》中五个行业计算方法分别适用于石化行业、涂料油墨制造业、印刷业、汽车制造业(涂装)、船舶工业(涂装)排放量计算；未在行业计算方法适用范围内的固定污染源，按《上海市工业企业挥发性有机物排放量通用计算方法（试行）》计算VOCs排放量。

2.3.2.2废气污染物减排量计算

废气污染物减排量：

△G=G前-G后 （25）

2.4 危险废物/固体废物减排核算

2.4.1危险废物/固体废物产生量计算

（1）以台账数据计算

危险废物产生量计算应采用危险废物产生台账及危废处置联单为主要数据来源；固体废物产生量计算应采用固体废物产生及处置台账数据为主要数据来源。

单位产品（产值）危险废物/固体废物审核前产生量：

s前=S前/P前 （26）

s前——审核前单位产品（产值）危险废物/固体废物产生量，kg/单位产品（产值）；

S前——审核前企业危险废物/固体废物产生量，kg；

P前——审核前企业合格产品的产量（产值），kg（万元）。

单位产品（产值）危险废物审核后产生量：

s后=S后/P后 （27）

s后——审核后单位产品（产值）危险废物/固体废物产生量，kg/单位产品（产值）；

S后——审核后企业危险废物/固体废物产生量，kg；

P后——审核后企业合格产品的产量（产值），kg（万元）。

（2）物料衡算法

如企业未建立危险废物/固体废物台账制度，可采用物料衡算法计算确定危险废物/固体废物产生量。物料衡算法是指按照物质质量守衡的原理，定量分析生产过程中物料变化情况的一种方法，即投入物料量总和等于产出产品、副产品、危险废物/固体废物、废气污染物、废水污染物、损失物料等所有输出物质的总和。

Σ输入=Σ输出=Σ产品+Σ副产物+Σ危险废物（固体废物）+Σ废气污染物+Σ损失 （28）

通过物料衡算法得出审核前及审核后的危险废物/固体废物产生量S前和S后。

2.4.2危险废物/固体废物减排量计算

危险废物/固体废物产生总量减少：

△S=S前–S后 （29）

单位产品（产值）危险废物/固体废物减少：

△s= s前--s后 （30）

2.5 原辅料减少使用计算

清洁生产审核应重点关注原辅料中的重金属和有毒有害物质的使用，清洁生产审核方案绩效计算首先要确定统计周期。

当原辅料节约的绩效是通过中/高费方案实现的，宜选择

中/高费方案实施后产生绩效起为统计周期。并选择对应的审核基准期原辅料统计周期（宜采取同比周期）。

当原辅料节约的绩效是通过中/高费方案及无/低费方案

实现的，宜选择所有相关方案实施后产生绩效起为统计周期。并选择对应的审核基准期原辅料统计周期（宜采取同比周期）。

当原辅料节约的绩效是通过无/低费方案实现的，宜选择

本轮无/低费方案实施后产生绩效起为统计周期。并选择对应的审核基准期原辅料统计周期（宜采取同比周期）。

审核前单位产品（产值）某种物质利用效率

q前=P前/M前 （31）

q前——审核前某种原辅料的利用效率，kg/单位产品（产值）；

M前——审核前某种原辅料消耗总量，kg；

P前——审核前的合格产品产量（或产值，万元）。

审核后单位产品（或产值）某种物质利用效率

q后=P后/M后 （32）

q后——审核后某种原辅料的利用效率，kg/单位产品（产值）；

M后——审核后某种原辅料消耗总量，kg；

P后——审核后合格产品的产量（产值），kg（万元）。

原辅料总量减少：

△M=M前-M后 （33）

单位产品（产值）原辅料减少：

△q=q前-q后 （34）

附件3

上海市工业通信业节能减排和合同能源管理专项资金（清洁生产）项目申请报告

（样式）

企业名称（盖章）： 发

20 年 月 日

目 录

（参考样式）

1.申报材料真实性承诺书 ………………………………x

2.上海市工业通信业节能减排和合同能源管理专项资金

（清洁生产）项目申请表 ………………………………x

3.清洁生产项目实施情况表 ……………………………x

4.清洁生产审核项目验收意见 ………… ………………x

5.项目立项文件 …………………………… ……………x

6.环保部门批准文件 ………………………… …………x

7.审计机构项目决算审计报告或结算审价报告 … ……x

8.清洁生产审核咨询机构出具的审核报告 ……………x

9.企业法人营业执照（特殊行业应有规定的经营许可证）.x

申报材料真实性承诺书

单位名称	（盖章）

我单位郑重承诺：

此次报送的《上海市清洁生产专项资金申请报告》的所有材料均真实无误，并愿意承担因材料不实而引发的全部责任和后果。

法人代表签字 （盖章）

年 月 日

上海市工业通信业节能减排和合同能源管理专项资金

（清洁生产）项目申请表

企业名称
社会信用代码
所属行业（按照《国民经济行业分类》
企业类型	主管部门
所属区
纳税区
注册地址
生产经营地址

（含异地生产地址）
企业落户工业园区名称、年份
企业开户银行	开户账号
法人代表
手机
联 系 人	手机
清洁生产类型	□自愿性 □强制性
项目备案时间

或名单发布时间	通过清洁生产审核验收时间
审核咨询机构
项目总投资（万元）	经济效益（万元）
项目是否已获得本市其他专项资金	是 □	否 □
近两年内是否列入区县关停并转等结构调整计划	是 □	否 □
单位意见

盖章

年 月 日	区经委（科经委、商务委），控股集团公司，区生态环境局意见

盖章

年 月 日
填表日期： 填表人：

清洁生产项目实施情况表

企业名称

一、项目简介（主要技术改造项目的工艺、技术原理和特点以及推广示范效果等）

二、项目实施后在取得的成效和资源综合利用情况（每个项目绩效请填附件：绩效表）

单位申报意见

单位盖章：
填表日期
填表人

清洁生产项目绩效表

企业名称（盖章）：

序号	项目名称	投资额

（万元）	经济效益（万元）	节电（万千瓦时）	折合标煤（吨）	折合二氧化碳（吨）	节约原辅材料（吨）	节水（吨）	废水（吨）	CODcr (吨）	氨氮(吨）	烟尘（吨）	粉尘（吨）	SO2（吨）	氮氧化物(吨）	VOCs

(吨)	固废（吨）	危废（吨）	重金属（吨）	其他
1
2
3
4
5
6
合计

关于查询上海市公共信用信息的委托授权书

本人×××为×××××公司的法人代表/××××项目的负责人，为开展专项资金项目申报工作，同意授权上海市经济和信息化委员会对本人开展上海市公共信用信息查询及信用评估等工作。

本项授权仅用于本单位申报的××××××××资金的××××××××项目使用，如获得上海市经济和信息化委员会支持，上海市经济和信息化委员会可在项目实施期内通过上海市公共信用信息服务平台查询本人相关信用信息。

特此授权。

姓名：

身份证号码：

签字：

日期： 年 月 日

附件4

上海市工业通信业节能减排和合同能源管理专项资金

（清洁生产服务）项目申请表

申请单位基本情况	单位名称
统一社会

信用代码
通讯地址
注册地（区）
法人代表
电话
联系人
电话
开户银行
银行账号
单位性质	□事业单位 □内资企业 □外资企业 □社团和民非机构 □其他
审核单位

基本情况	单位名称
上级主管部门
通讯地址
联系人
联系电话
项目基本情况	项目名称
备案时间
启动时间
验收时间
上海市经济和信息化委员会：

***机构为本公司开展清洁生产审核项目，出具审核报告和实施方案，目前该项目已竣工验收，并获得上海市工业通信业节能减排和合同能源管理专项资金奖励。

本单位郑重承诺：

***机构为本公司开展清洁生产审核工作服务真实。政策周期内，同意为该公司清洁生产审核项目申报“清洁生产服务专项资金支持”提供证明，且不再为其他服务机构申请“清洁生产服务专项资金支持”提供证明。

审核单位（公章）

年 月 日
申报单位意见（公章）：

法人代表（签字）：

年 月 日

关于查询上海市公共信用信息的委托授权书

本人×××为×××××公司的法人代表/××××项目的负责人，为开展专项资金项目申报工作，同意授权上海市经济和信息化委员会对本人开展上海市公共信用信息查询及信用评估等工作。

本项授权仅用于本单位申报的××××××××资金的××××××××项目使用，如获得上海市经济和信息化委员会支持，上海市经济和信息化委员会可在项目实施期内通过上海市公共信用信息服务平台查询本人相关信用信息。

特此授权。

姓名：

身份证号码：

签字：

日期： 年 月 日

上海市经济和信息化委员会办公室	2024年2月26日印发